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非知名非手术美容医生

本博客文章多为自己学习所用,多来源于网络。

 
 
 

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关于我

医学硕士,注射美容与皮肤激光美容专家,副主任医师,人大EMBA,大医客座教授。致力于皮肤激光美容治疗的研究和临床实践操作20余年,对治疗色素性疾病,尤其黄褐斑,继发性色沉斑,顽固性痤疮,痤疮凹陷性瘢痕以及面部年轻化治疗有独特的心得。先后在同济医院和西京皮肤医院深造,多次参加国内、国际学术交流,在国内、外核心期刊发表科研论文20余篇。擅长量身定制个性化年轻化治疗方案,尤其在黄褐斑治疗、和皮肤美白领域有较深的造诣。近年来致力于非手术注射美容临床治疗,成为保妥适、瑞蓝、、逸美、双美等注射美容产品指定医师。

激光治疗鲜红斑痣  

2012-08-28 08:55:39|  分类: 医疗美容大全 |  标签: |举报 |字号 订阅

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激光治疗鲜红斑痣 - sanniu - 现代医疗美容管理营销专家

 一、【双波长与单波长激光在治疗鲜红斑痣上有什么差别?】
        双波长激光出现的背景。病理学研究发现,鲜红斑痣的病灶血管主要位于真皮浅层,但随着病情的发展部分病变血管口径逐渐扩张,同时在真皮深层也会出现病变血管。
        单波长激光,如595nm、585nm激光由于其穿透力较差,只能穿透正常皮肤1~2mm。所以,这些激光只能适用于治疗较为表浅的鲜红斑痣。另外,595nm、585nm激光的有效靶血管口径是50~100μm,对于较细或较粗大的血管效果较差。
        1064nmND:YAG激光波长接近于含氧血红蛋白较小的第三个吸收峰值,而且其靶血管内径可以达到3mm,同时穿透皮肤可以深达到5~6mm。但1064nm激光是一种“极其危险”的激光,因为其有可能破坏真皮深层的正常血管甚至部分主干血管,最终导致皮肤的部分甚至全层坏死留下明显的瘢痕。所以,人们一直在研究如何利用低能量1064nmND:YAG就可以达到较好的治疗效果。
目前,双波长激光主要是595nm/1064nm双波长激光。其理论依据是,595nmPDL作用于含氧血红蛋白后将其转变成为高铁血红蛋白,后者对1064nm激光的吸收强度是含氧血红蛋白的3~5倍。所以,595nm使用以后,立即进行低能量的1064nmND:YAG治疗,可能可以达到高能量的1064nm激光治疗的效果。

二、【双波长治疗鲜红斑痣时,需要注意什么?】

        双波长治疗鲜红斑痣特别要强调适应症。因为双波长激光用了1064nmNA:YAG,所以要特别注意其产生瘢痕风险在上升,适应症应该严格把握。我们的经验是,双波长并不是普通型鲜红斑痣治疗的首选。当单波长治疗无效时,再选用双波长治疗是一种理智的治疗方案。
        另外,双波长激光的参数组合比单波长激光更复杂,因此,医生的经验显得很重要。医生在治疗的时候应该考虑到,不同患者、不同年龄、不同部位,其病变血管分布、血管口径都是有变化的。

三、【治疗鲜红斑痣有什么新的治疗方法?】
        自从激光“选择性光热分解”理论提出后,鲜红斑痣最大的突破就是可以通过585nm、595nm等脉冲染料激光进行治疗。另一方面就是有中国特色的光动力疗法在鲜红斑痣中的运用。
       必须承认,目前的激光治疗鲜红斑痣并不是很理想。近年的新进展主要有高能量长脉宽的595nm治疗难治型病灶;755nm激光治疗增厚型鲜红斑痣;595/1064nm双波长激光治疗增厚和难治型鲜红斑痣;低能量重叠光斑治疗鲜红斑痣;外用血管抑制剂如明欣利迪防止治疗后的复发。


四、【国际上有没有治疗鲜红斑痣的最好方法?】
       治疗鲜红斑痣的最佳方法因人而异,很难说某种方法最好。对于婴幼儿患者,各种治疗方法效果似乎都差不多,所以建议选择安全系数高的方法;对于一些增厚的鲜红斑痣患者建议选择波长较长、穿透更深的激光治疗方法,比如双波长激光;对于面积比较大的鲜红斑痣,似乎选择光动力学更好。最好的治疗方法应该是个性化的治疗,包括激光的选择、激光参数的调整,都应该有个性化。

  
五、【光动力疗法治疗鲜红斑痣的疗效怎么样?】
       光动力疗法治疗鲜红斑痣是一种值得期待的方法。光动力学也常称为光化学方法,是将光敏剂注入血管,并让它血管中分布。当光敏剂在靶血管和非血管外的浓度比达到最大时,用激光照射靶体。光敏剂遇光产生光化学反应,出现光漂白的作用,破坏血管。

六、【光动力疗法治疗鲜红斑痣是否优于脉冲染料激光?】
       在中国,因为光动力学的光敏剂问题以及配套的激光机器问题,该治疗并没有很好的进行开展。光动力学有效靶血管内径并不只限于50~100μm,而且其受到血流动力学影响较少,所以有相关学者推测其疗效要好于脉冲染料激光,这显然需要严谨的、前瞻性的、自身对照的研究来进一步证实。
       但即使随着药物和激光的陆续上市,光动力也不可能完全代替脉冲染料激光。因为他们彼此有着无法替代的一面,比如脉冲染料激光治疗相对比较方便,无需全身避光,每次治疗过程时间短,无需注射药物,小孩不用全麻,治疗后肿胀、结痂情况较少。而光动力治疗鲜红斑痣比较繁琐,要长时间避光,疼痛较明显,治疗时间长,小孩常需要全麻,治疗后肿胀、结痂情况较重。
另外,光动力治疗对大面积鲜红斑痣患者来说,似乎更有效果,是优选的治疗方法。对小面积鲜红斑痣患者而言,则使用脉冲染料激光是不错的选择。

七、【激光治疗鲜红斑痣的经验分享】

       激光治疗鲜红斑痣其实涉及的相关因素很多。简单说其包括了机器本身性能,病灶血管的内径,病灶血管的血流动力学情况,病灶血管的深度,病灶血管周围组织情况,治疗的季节,治疗时候的温度环境,病灶处皮肤的厚度等多方面的因素。
      具体经验是:
      1、紫癜的判断是医生所必须掌握的。在治疗过程中我们应该经常观察紫癜的情况,判断激光能量是否到了极限。如果出现了发白,说明能量过高,可能会出现水泡和瘢痕。
      2.、选择一台稳定的激光,或者时刻掌握所用的激光状况。有些机器长期使用后,会出现能量输出不稳定。特别是大面积治疗的时候,容易出现输出能量的波动,而导致并发症的出现。因此医生需要对自己使用的机器特别熟悉和了解。
      3.、注意环境和季节因素的影响。冬天和夏天患者能承受的能量肯定是不一样的。术前、术中、术后的冷敷都是十分重要的。
      4、 注意多次治疗患者的表皮损伤。多次治疗的患者表皮更容易出现损伤,这时候可能需要降低能量或者脉宽。
      5、 注意光斑的重叠。染料激光的光斑需要10%左右的重叠,这需要医生不断的训练治疗时候的手法。
      6、 注意术后的护理。术区的避光应该是强调的,小孩更是应该注意避免剧烈运动。另外,使用一些中国传统医学烧伤药膏有利于获得理想的浅二度灼伤愈合。
      7、 婴幼儿时期就进行治疗。小儿皮肤较薄,创伤愈合能力也较强,血管口径也较细,有利于获得较好的治疗效果。
      8.、注意术前要反复向患者交待激光治疗的风险——少量瘢痕遗留的可能。另外,鲜红斑痣的治疗者应该精通激光的基础知识,鲜红斑痣的病理学基础知识。只有医生掌握了这些基础知识后,才可能提高治疗效果,并减少并发症

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